百日咳全球再現，小嬰兒深受其害！新冠時(shí)期該如何應對?

打了(le／liǎo)百日咳疫苗，還有百日咳發生嗎？答案是(shì)肯定的(de)。

百日咳的(de)再現，引起了(le／liǎo)國(guó)内外臨床專家、疾病防控專家、世衛組織等高度重視，并且制定了(le／liǎo)“全球百日咳計劃”（簡稱GPI）。

百日咳再現的(de)危害性

百日咳傳染性高，具有人(rén)傳人(rén)的(de)傳播特點，人(rén)群普遍易感，不(bù)僅存在(zài)嬰幼兒之(zhī)間的(de)互相傳播，也(yě)存在(zài)成年人(rén)與嬰幼兒、成年人(rén)互相傳播的(de)風險。百日咳患者易進入痙咳期，通常會出(chū)現肺動脈高壓、持續性心動過速、早期重度呼吸衰竭、頻發的(de)神經症狀、嚴重的(de)高白細胞和(hé / huò)淋巴細胞血症等高危緻死臨床症狀出(chū)現。在(zài)疫苗發明之(zhī)前曾經是(shì)嬰幼兒病死率最高的(de)傳染性疾病。鑒于(yú)百日咳的(de)高傳染性、緻死病因易出(chū)現等因素，都對患者和(hé / huò)易感人(rén)群的(de)身體健康都存在(zài)極大(dà)的(de)危害。

1．卡他(tā)期：持續1～2周。臨床症狀比較輕，可表現爲(wéi / wèi)流涕、噴嚏、流淚、結膜充血、咽喉微痛、輕微咳嗽，類似感冒症狀，沒有特異性。該期細菌數達到(dào)高峰，可通過咳嗽或者噴嚏飛沫傳播，同時(shí)由于(yú)不(bù)能早期識别，導緻該階段傳染性最強。

2．痙咳期：一(yī / yì ／yí)般持續2～6周，亦可長達2個(gè)月以(yǐ)上(shàng)。咳嗽加重，出(chū)現明顯的(de)陣發性、痙攣性咳嗽，特點爲(wéi / wèi)成串的(de)、痙攣性咳嗽後，伴一(yī / yì ／yí)次深長吸氣，此時(shí)因較大(dà)量空氣急促通過痙攣縮窄的(de)聲門發出(chū)一(yī / yì ／yí)種特殊的(de)、高調雞鳴樣吸氣性回聲，之(zhī)後又發生一(yī / yì ／yí)次痙咳，反複多次，直至咳出(chū)較多黏稠痰液。痙咳時(shí)患兒常面紅唇绀，常見咳嗽後嘔吐或吃奶後嗆咳。在(zài)兩次發作間隔期，患兒多無明顯症狀。随着疾病的(de)進展，痙咳的(de)頻率及嚴重程度逐漸增加，特别在(zài)夜間表現更爲(wéi / wèi)明顯。痙咳嚴重時(shí)已有切齒的(de)小兒可見舌系帶潰瘍。小嬰兒比較容易出(chū)現并發症，常見有呼吸暫停、肺炎、百日咳腦病等，還有可能出(chū)現結膜下出(chū)血、臍疝、氣胸等氣壓性損傷，往往表現重，病死率高。少部分患兒會出(chū)現肺動脈高壓，特别是(shì)患有先天性心髒病的(de)患兒，嚴重肺動脈高壓導緻猝死。此期罕有發熱或僅有一(yī / yì ／yí)過性低熱，若有明顯發熱常提示合并其他(tā)病原感染。

3．恢複期：一(yī / yì ／yí)般持續2～3周。咳嗽頻率和(hé / huò)嚴重程度逐漸減輕，咳嗽後嘔吐也(yě)逐漸緩解。此期病情可反複再次出(chū)現痙咳，病情遷延可達數月之(zhī)久。

整個(gè)發病過程中肺部體征較少有陽性發現，臨床表現不(bù)典型病例常常被忽視。百日咳鮑特菌感染後，3個(gè)月以(yǐ)下小嬰兒尤其是(shì)新生兒常不(bù)出(chū)現典型痙咳，多見咳數聲後即發生發绀、氣促、三凹征甚至窒息等。較大(dà)年齡兒童臨床表現也(yě)可以(yǐ)很輕或很不(bù)典型，特别在(zài)已經接受百日咳疫苗免疫的(de)人(rén)群，主要(yào / yāo)表現爲(wéi / wèi)無回聲、病程縮短的(de)咳嗽，甚至一(yī / yì ／yí)些具有較強免疫力的(de)兒童和(hé / huò)成人(rén)可呈無症狀攜帶。

百日咳防控難點

群衆意識普遍不(bù)足

如前文所述，自1978年引入百日咳疫苗後，我國(guó)百日咳得到(dào)了(le／liǎo)較爲(wéi / wèi)徹底的(de)改善。百日咳作爲(wéi / wèi)一(yī / yì ／yí)種傳染性極強的(de)疾病逐漸被淡出(chū)人(rén)們視野，但從近年的(de)監測數據可以(yǐ)看出(chū)百日咳發病率逐年上(shàng)升，但人(rén)們仍停留在(zài)“打了(le／liǎo)百日咳疫苗，就(jiù)不(bù)會得百日咳”意識中，殊不(bù)知随着年齡增長從疫苗獲得的(de)基礎免疫力下降，百日咳已經由原來(lái)兒童-兒童的(de)傳染模式轉爲(wéi / wèi)成人(rén)/青少年-兒童模式。同時(shí)在(zài)發病的(de)早期，即卡他(tā)期，此時(shí)傳染性最強，不(bù)能及早得到(dào)識别而(ér)大(dà)大(dà)加劇了(le／liǎo)傳染，進而(ér)增加了(le／liǎo)百日咳防控難度。

實驗檢測水平不(bù)足

根據我國(guó)百日咳診斷标準規定，百日咳的(de)實驗确診方法有兩種：一(yī / yì ／yí)種是(shì)細菌培養。雖然細菌培養是(shì)百日咳診斷的(de)金标準，特異性非常高，但這(zhè)種方法受到(dào)采樣、送樣和(hé / huò)實驗條件的(de)多種因素影響。其檢測率在(zài)30%以(yǐ)下。另一(yī / yì ／yí)種是(shì)雙份血IgG抗體4倍增高，由于(yú)在(zài)實際操作中第二份血很難采到(dào)，所以(yǐ)該方法對百日咳診斷的(de)實際意義不(bù)大(dà)。

雖然核酸檢測是(shì)病原學檢測的(de)金标準，但由于(yú)原市面上(shàng)長期缺乏具有注冊證的(de)核酸檢測産品，使得目前百日咳的(de)診斷标準中并未納入核酸檢測，導緻大(dà)量的(de)病例漏檢。因得不(bù)到(dào)醫生确診，這(zhè)些病例在(zài)日常生活中并無防控意識，沒有采取相應的(de)治療進而(ér)增加了(le／liǎo)防控難度。

新冠疫情期，百日咳的(de)防控策略！

當下，新型冠狀病毒疫情對我國(guó)民生健康和(hé / huò)經濟發展造成巨大(dà)影響，疫情至今仍然在(zài)持續發展并且已有向全球蔓延的(de)趨勢，人(rén)傳人(rén)的(de)現象依然在(zài)進行當中。在(zài)新冠疫情與百日咳流行期間，做好的(de)有效防控刻不(bù)容緩。

1）及時(shí)發布設有呼吸感染門診的(de)醫療機構名單和(hé / huò)患者就(jiù)診指南，引導患者規範有序就(jiù)醫，減少交叉感染。

2）強化病例排查。立足患者早發現、早隔離、早治療的(de)原則，利用大(dà)數據分析和(hé / huò)社區排查相結合的(de)方法，盡可能發現發病的(de)患者和(hé / huò)密切接觸者。

3）對百日咳可能高發的(de)地(dì / de)區，如學校、企業等人(rén)員密集型區域對咳嗽症狀的(de)患者，進行定期定時(shí)監測管理。

我司收到(dào)地(dì / de)方感謝信

“疫情就(jiù)是(shì)命令，防控就(jiù)是(shì)責任”，在(zài)此抗擊新型冠狀病毒的(de)關鍵時(shí)刻，我司發揮呼吸道(dào)病原體檢測優勢，深度優化各類病原體檢測試劑盒，以(yǐ)實際行動支援“抗疫”前線，向疫情高發地(dì / de)區的(de)防疫相關部門以(yǐ)産品捐贈、技術支持等方式貢獻自己的(de)力量，目前已累計捐贈相關檢測試劑超過5萬人(rén)份，給各地(dì / de)防疫工作予以(yǐ)最大(dà)的(de)支持，同時(shí)我們也(yě)收到(dào)了(le／liǎo)來(lái)自地(dì / de)方的(de)感謝：

我司獲得興業銀行貸款

2月19日，由于(yú)我司作爲(wéi / wèi)深圳市坪山區十一(yī / yì ／yí)家重點“抗疫”企業之(zhī)一(yī / yì ／yí)，在(zài)此次疫情防控工作中挺身而(ér)出(chū)，積極複工複産，助力疫情防控，興業銀行深圳分行審批通過2000萬元“抗疫貸”，支持我司抗疫物資生産，并爲(wéi / wèi)我司開辟綠色“抗疫貸”審批通道(dào)，一(yī / yì ／yí)周就(jiù)完成了(le／liǎo)貸款審批流程，并進一(yī / yì ／yí)步給予優惠利率，以(yǐ)實際行動和(hé / huò)高效服務，第一(yī / yì ／yí)時(shí)間滿足我司防疫物資生産的(de)融資需求。據悉，此筆業務系深圳分行首筆超千萬級的(de)中小企業信用貸款。

此次興業銀行深圳分行與我司強強聯手，突破原有對于(yú)中小企業信用貸款額度的(de)上(shàng)限，爲(wéi / wèi)我司抗疫工作提供充裕的(de)資金支持，全力保證抗疫物資生産。相信在(zài)我們共同努力下，在(zài)全國(guó)人(rén)民的(de)共同努力下，疫情必将被我們戰勝，勝利的(de)日子(zǐ)一(yī / yì ／yí)定會早日到(dào)來(lái)。